Perder peso

A perda de peso é uma abordagem comportamental que visa reduzir o excesso de gordura e peso corporal. A perda moderada de peso pode reduzir o risco de obesidade e melhorar a saúde de pacientes com complicações da obesidade.Existem vários conceitos de perda de peso e produtos para perda de peso no mercado, por favor, escolha com cuidado. Perda de peso excessiva ou muito rápida pode ter efeitos adversos no corpo. Adote uma maneira científica e correta de perder peso e desconfie de idéias hipotéticas não comprovadas sobre perda de peso.

Indicadores de obesidade

A obesidade é uma condição causada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, especialmente triglicerídeos (triacilgliceróis). Geralmente, devido à ingestão excessiva de alimentos ou alterações no metabolismo do corpo, resultando em acúmulo excessivo de gordura corporal, causando ganho excessivo de peso e causando alterações na fisiopatologia humana.Índice de massa corporal (IMC) é o peso (Kg) dividido pelo quadrado da altura (m), que é um índice para avaliar o grau de obesidade. Na Europa e na América, o IMC ≥ 25 kg / m2 está acima do peso e o IMC ≥ 30 kg / m2 é a obesidade. As pessoas na região Ásia-Pacífico podem ser divididas de acordo com diferentes IMC: saudáveis ​​18,5-22,9kg / m2; sobrepeso 23-24,9kg / m2; obesidade em primeiro grau 25-29,9kg / m2; obesidade em segundo grau 30-34,9kg / m2; obesidade em terceiro grau> 35 kg / m2.A fórmula é: Índice de Massa Corporal (IMC) = peso (kg, kg) / quadrado da altura (m, m)Peso ideal (Kg) = (18,5 ± 23,9) × quadrado de altura (unidade m)

Causas da obesidade

A obesidade pode ser dividida em duas categorias: obesidade simples e obesidade secundária. Não há uma causa clara de obesidade simples, que pode estar relacionada a fatores como genética, dieta e hábitos de exercício. Medicamente, também pode ser chamado de obesidade primária.De toda a obesidade, mais de 99% são obesidade simples. A patogênese exata dessa obesidade não é clara. Desde que qualquer fator possa tornar a ingestão de energia mais do que o gasto de energia, pode causar obesidade simples.Estes fatores incluem idade, alimentação excessiva, pouca atividade física, fatores sociais e psicológicos, fatores genéticos e características do tecido adiposo. A obesidade secundária refere-se à obesidade causada por outras doenças. A obesidade secundária é responsável por apenas 1% da obesidade. De acordo com as causas da obesidade, a obesidade secundária pode ser dividida em obesidade hipotalâmica, hipófise, hipotireoidismo, obesidade causada pela síndrome de Cushing, hipogonadismo e outras obesidades. Causada por doenças da hipófise, tireóide, adrenal e gonadal. A obesidade iatrogênica é a obesidade de alguns pacientes causada pelo uso de certos medicamentos.Este tipo de obesidade é geralmente chamado de obesidade iatrogênica. Os medicamentos que podem causar obesidade iatrogênica incluem glicocorticóides (cortisona, hidrocortisona e dexametasona), fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, insulina, etc. Além disso, se a cirurgia craniocerebral danificar o hipotálamo, também poderá causar obesidade. Como a causa da obesidade iatrogênica é clara, algumas pessoas atribuem a obesidade iatrogênica à obesidade secundária.

Tipo de obesidade

De acordo com a distribuição de gordura em diferentes partes do corpo, a obesidade pode ser dividida em dois tipos: obeso abdominal e obeso do quadril. A obesidade abdominal também é conhecida como obesidade centrípeta (o nome da especificação clínica é obesidade central), obesidade masculina, obesidade visceral e obesidade da maçã.Este tipo de gordura humana é depositada principalmente sob a pele do abdômen e na cavidade abdominal. . As pessoas obesas do tipo nádega depositam principalmente gordura nas nádegas e nas pernas, também conhecidas como obesidade não centrada, obesidade do sexo feminino ou obesidade em forma de pêra. O risco de complicações para a obesidade abdominal é muito maior do que para a obesidade do quadril. Além disso, de acordo com a idade de início, a obesidade pode ser dividida em início juvenil, início adolescente e início adulto da obesidade.

Maneiras de perder peso

1. Mude seu estilo de vida Antes de tudo, controle a dieta, limite a ingestão total de energia a 1000-1500kcal / dia, reduza a ingestão de gordura, a ingestão de gordura deve ser de 25% a 35% da energia total e a dieta é rica em frutas e vegetais, fibras alimentares ; Use carne magra e proteínas vegetais como fonte de proteína. Deve haver proteína de alta qualidade suficiente na dieta para perder peso.Além de suplementar os nutrientes necessários, você também precisa suplementar as vitaminas, minerais e água suficientes. Também é necessário mudar seus hábitos alimentares: quando você come, mastiga devagar, o que pode diminuir a absorção de nutrientes e controlar a ingestão de energia. O objetivo do controle da dieta é controlar a perda de peso de 0,5 a 1 kg por mês e a perda de peso de 7-8% em 6 meses. Os pacientes obesos são aconselhados a desenvolver um plano de dieta rigoroso, sob a orientação de um nutricionista dedicado.Durante o exercício, o tecido muscular aumenta muito o uso de ácidos graxos e glicose, de modo que o excesso de açúcar só pode ser usado para fornecer energia, mas não pode ser convertido em gordura para armazenamento. Ao mesmo tempo, com o aumento do consumo de energia, o tecido adiposo armazenado é “mobilizado” para queimar e fornecer energia, e as células adiposas do corpo encolhem, reduzindo assim a formação e o acúmulo de gordura. Isso pode atingir o objetivo de perda de peso. O exercício para perda de peso deve enfatizar a cientificidade, a racionalidade e a individualização, e devemos dominar a quantidade e o grau adequados de exercício de acordo com suas próprias características.2. Tratamento medicamentoso Existem dois tipos principais de medicamentos comumente usados ​​no tratamento da obesidade: um é um inibidor de apetite que atua no centro: esse tipo de medicamento também é chamado de anorexia, que reduz a serotonina e a noradrenalina, afetando a atividade dos neurotransmissores. Re-ingestão, reduzindo assim a ingestão de alimentos, suprimindo o apetite e aumentando a taxa metabólica basal para reduzir o peso, como a sibutramina. Outro é um inibidor de lipase que atua na periferia: bloqueando a absorção de algumas gorduras da dieta para obter perda de peso, como o orlistat, que inibe a lipase gástrica e o pâncreas no trato gastrointestinal, reduzindo a absorção de gordura em cerca de 30 % Pacientes que necessitam de medicação apresentam IMCs maiores que 30 kg / m2 e sem comorbidades ou outras comorbidades maiores que 28 kg / m2.3. tratamento cirúrgico Controlar sua dieta, exercício ou medicação pode às vezes não atingir a perda de peso desejada. O tratamento cirúrgico é a única maneira de obter uma perda de peso estável e a longo prazo em pacientes obesos.A cirurgia gastrointestinal pode não apenas reduzir o peso, mas também melhorar ou até curar uma variedade de doenças metabólicas relacionadas à obesidade, especialmente o diabetes tipo 2. Trate a obesidade grave, previna, desacelere e até evite o desenvolvimento de complicações da obesidade.A cirurgia bariátrica começou na década de 1950. Após mais de meio século de exploração e pesquisa contínua por cirurgiões, o método cirúrgico foi aprimorado e aprimorado. De acordo com diferentes princípios de perda de peso, a cirurgia para perda de peso pode ser dividida em três categorias: (1) cirurgia restritiva, como: bandagem gástrica ajustável laparoscópica (LAGB), gastrectomia laparoscópica de manga (LSG) (2) cirurgia de má absorção, como desvio biliopancreático laparoscópico com interruptor duodenal (LBPDDS); (3) Roux, que limita o volume gástrico e causa má absorção cirurgia de bypass gástrico em Y (bypass gástrico laparoscópico em Y de Roux, LRYGB). Depois que a técnica laparoscópica foi introduzida na cirurgia da obesidade na década de 1980, ela teve um impacto fundamental no desenvolvimento da cirurgia bariátrica. Nos últimos dez anos, com o amadurecimento e o desenvolvimento da aplicação clínica da tecnologia laparoscópica, a cirurgia laparoscópica tornou-se o método cirúrgico padrão para o tratamento da obesidade. Comparada à cirurgia laparoscópica tradicional, a cirurgia laparoscópica tem as vantagens de um pequeno impacto cirúrgico minimamente invasivo, recuperação rápida, curta permanência hospitalar e baixo risco perioperatório. Há mais de 200.000 cirurgias bariátricas em todo o mundo a cada ano e mais de 1 milhão de pacientes obesos e diabéticos na Europa e nos Estados Unidos se beneficiaram com a cirurgia.A cirurgia bariátrica se tornou a cirurgia gastrointestinal mais comum nos Estados Unidos. Estudos clínicos confirmaram que 78% dos pacientes com diabetes são completamente aliviados após a cirurgia para perda de peso, 87% dos pacientes com diabetes são parcialmente aliviados; mais de 70% da hiperlipidemia é aliviada; 61,7% da hipertensão é completamente aliviada, 78,5% é parcialmente aliviada; e mais de 80% da apneia do sono é aliviada ou melhorada.Nos países ocidentais, como Europa e Estados Unidos, pacientes com IMC ≥40kg / m2 ou ≥35kg / m2 com diabetes e outras comorbidades devem considerar o tratamento cirúrgico. Para obesos chineses, o tratamento cirúrgico deve ser considerado nas seguintes situações: (1) Confirmação da síndrome do distúrbio metabólico relacionada ao excesso de gordura simples, como diabetes tipo 2, doença cardiovascular, fígado gorduroso, distúrbio do metabolismo lipídico, síntese da apneia do sono Sinais e prever a perda de peso podem ser efetivamente tratados. (2) circunferência da cintura: masculino ≥90cm, feminino ≥80cm. Dislipidemia: TG (triglicerídeo) ≥ 1,70 mmol / L; e / ou HDL-ch em jejum (colesterol de lipoproteína de alta densidade): <0,9 mmol / L para homens e <1,0 mmol / L para mulheres. (3) Peso estável ou em constante aumento por mais de 5 anos consecutivos, BM I ≥ 32 kg / m2 (deve se referir ao coeficiente calculado pelo peso e altura normais registrados da paciente no momento, como 2 anos após a gravidez) Circunstâncias especiais não devem ser usadas como base para a seleção). (4) 16 a 65 anos. Para aqueles com mais de 65 anos de idade, porque as complicações relacionadas à obesidade são teimosas e complicadas, os prós e contras da operação devem ser pesados ​​de acordo com os exames pré-operatórios antes de decidir se a operação será realizada. Pacientes adolescentes com menos de 16 anos devem considerar de forma abrangente o grau de obesidade, o impacto na aprendizagem e na vida e se têm um histórico familiar de obesidade hereditária e seus desejos. (5) Aqueles com baixo efeito curativo ou intolerância após tratamento não cirúrgico. (6) Sem dependência de álcool ou drogas, nenhuma deficiência mental ou intelectual grave. (7) O paciente entende o procedimento da cirurgia para perda de peso, entende e aceita o risco potencial de complicações; entende a importância e a tolerância da recuperação pós-operatória do estilo de vida e das mudanças na dieta após a cirurgia, e pode cooperar ativamente com o acompanhamento pós-operatório. Aqueles com um dos itens 1 a 3 e 4 a 7 acima podem considerar o tratamento cirúrgico. Por outro lado, a cirurgia não é recomendada [6].A obesidade envolve múltiplas lesões sistêmicas em todo o corpo, e pacientes obesos têm múltiplas comorbidades do sistema ao mesmo tempo, portanto, várias disciplinas precisam trabalhar juntas para desenvolver planos de tratamento mais profissionais e padronizados.